“深化醫(yī)改要從老百姓最關(guān)心的問(wèn)題突破”，李克強(qiáng)總理曾明確要求。為了確保百姓能夠小病看得上、大病看得起、重病有保障，今年以來(lái)多項(xiàng)醫(yī)改政策出臺(tái)。看病就醫(yī)未來(lái)將會(huì)有哪些變化?
緩解“看病難” 分級(jí)診療逐步落地
1. 建設(shè)醫(yī)療聯(lián)合體 家門(mén)口也能看上好醫(yī)生
4月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出2017年基本搭建醫(yī)聯(lián)體制度框架，全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)，三級(jí)公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份每個(gè)地市以及分級(jí)診療試點(diǎn)城市至少建成一個(gè)有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體。
2. 社會(huì)力量來(lái)辦醫(yī) 享受多樣化醫(yī)療服務(wù)
5月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)》，提出力爭(zhēng)到2020年，社會(huì)力量辦醫(yī)能力明顯增強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)品質(zhì)、品牌美譽(yù)度顯著提高，專(zhuān)業(yè)人才、健康保險(xiǎn)、醫(yī)藥技術(shù)等支撐進(jìn)一步夯實(shí)，行業(yè)發(fā)展環(huán)境全面優(yōu)化。
3. 簽約家庭醫(yī)生 看病享受“私人訂制”
5月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦印發(fā)《關(guān)于做實(shí)做好2017年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》，提出2017年在85%以上的地市開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，簽約服務(wù)人群覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。
緩解“看病貴” 醫(yī)保多項(xiàng)改革推開(kāi)
1. 減輕看病負(fù)擔(dān) 醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助增加了
4月，人力資源社會(huì)保障部和財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于做好2017年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》，提出2017年居民醫(yī)保各級(jí)財(cái)政人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在2016年基礎(chǔ)上新增30元，平均每人每年達(dá)到450元。
2. 避免過(guò)度醫(yī)療 醫(yī)保支付方式改革了
6月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》，要求2017年起進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保基金預(yù)算管理，全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。選擇部分地區(qū)開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)付費(fèi)試點(diǎn)，鼓勵(lì)各地完善按人頭、按床日等多種付費(fèi)方式。
3. 緩解墊付壓力 醫(yī)保就要能夠異地結(jié)算了
4月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(新型農(nóng)村合作醫(yī)療)跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)工作的通知》，要求2017年6月底前，各省份均要開(kāi)展跨省就醫(yī)患者轉(zhuǎn)診和結(jié)報(bào)工作。據(jù)人社部統(tǒng)計(jì)，截至7月21日，全國(guó)31省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)均接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，開(kāi)通390個(gè)地區(qū)，占97.5%。
4.減少因病致貧 重大疾病更有保障了
2月，六部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)有效銜接的通知》，提出要根據(jù)本地區(qū)醫(yī)療救助資金籌集情況、基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及個(gè)人承擔(dān)能力等明確資助額度，對(duì)于特困人員給予全額資助，對(duì)于低保對(duì)象、建檔立卡貧困人口給予定額資助。
讓藥品有保障 醫(yī)藥改革全面啟動(dòng)
1. 公立醫(yī)院取消藥品加成 破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”
4月，七部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》，提出7月31日前，所有地市出臺(tái)城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案;9月30日前，全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成(中藥飲片除外)。
2. 生產(chǎn)流通全流程改革 讓患者用藥更便宜
2月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》，提出推行藥品購(gòu)銷(xiāo)“兩票制”。綜合醫(yī)改試點(diǎn)省(區(qū)、市)和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市要率先推行“兩票制”，鼓勵(lì)其他地區(qū)實(shí)行“兩票制”，爭(zhēng)取到2018年在全國(guó)推開(kāi)。
3. 短缺藥品供應(yīng)機(jī)制要完善 讓患者有期待
6月，九部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》，提出到2017年底，建立短缺藥品信息收集和匯總分析機(jī)制，完善短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和清單管理制度，初步建成基于大數(shù)據(jù)應(yīng)用的國(guó)家藥品供應(yīng)保障綜合管理平臺(tái)和短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警信息系統(tǒng)，健全部門(mén)會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制，初步建立國(guó)家、省、地市、縣四級(jí)監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制和國(guó)家、省兩級(jí)應(yīng)對(duì)機(jī)制。