> 作者：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào) | 來源：http://news.pharmnet.com.cn/news/2019/03/18/518648.html | 點(diǎn)擊數(shù)：3722 | 更新時(shí)間：2019-03-21
醫(yī)藥網(wǎng)3月18日訊 “今年我們還有兩件事要做，并且要盡力做。一是要把高血壓、糖尿病等慢病患者的門診用藥納入醫(yī)保，給予50%的報(bào)銷，這將惠及我國4億高血壓、糖尿病患者，我們要努力解決這個(gè)問題；二是要降低大病保險(xiǎn)的起付線，提升大病保險(xiǎn)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。政府和社會(huì)要共同出力，緩解這些民生之痛。沒有健康就沒有幸福。”3月15日，國務(wù)院總理李克強(qiáng)在北京人民大會(huì)堂會(huì)見采訪十三屆全國人大二次會(huì)議的中外記者并答記者問時(shí)如是表示。
針對(duì)老百姓看病難看病貴、享受不到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的突出問題，他指出，“看病確實(shí)是重要的民生問題。去年我們就聽到許多關(guān)于抗癌藥貴的呼聲，通過減稅等多種辦法，讓17種抗癌藥降價(jià)50%以上，且納入醫(yī)保讓癌癥患者特別是困難群眾大大減輕了負(fù)擔(dān)。”綜合來判斷，上述兩大品類也將惠及患者。
文字實(shí)錄
中央廣播電視總臺(tái)央視記者：總理您好。之前您也談到，在民生領(lǐng)域還有很多事情要做，所以接下來我想提一個(gè)有關(guān)醫(yī)療方面的問題，我們注意到，老百姓看病難看病貴、享受不到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的問題還是比較突出的。尤其是那些得了大病的患者，給他們的家庭帶去很沉重的負(fù)擔(dān)。請(qǐng)問總理，在解決這些問題上，政府還有哪些有效舉措？謝謝。
李克強(qiáng)：
看病確實(shí)是重要的民生問題，尤其大病是民生的痛點(diǎn)?？床≠F看病難的問題，在我們國家的確存在。這幾年來，我們經(jīng)過努力，不僅建立了向全民提供基本醫(yī)療保障的制度，而且在此基礎(chǔ)上，由政府和居民共擔(dān)，購買大病保險(xiǎn)，建立了大病保險(xiǎn)的機(jī)制，這是可以緩解大病患者特別是困難群眾負(fù)擔(dān)的一個(gè)重要舉措，在世界上也應(yīng)該是一個(gè)創(chuàng)舉。
去年我們就聽到許多關(guān)于抗癌藥貴的呼聲，我們通過減稅等多種辦法，讓17種抗癌藥降價(jià)50%以上，而且納入醫(yī)保，這讓癌癥患者特別是困難群眾大大減輕了負(fù)擔(dān)。這方面的事情，我們能做的都應(yīng)該去做。今年我們還要做兩件這方面的事，并且要盡力。一是把高血壓、糖尿病等慢性病患者的門診用藥，納入醫(yī)保，給予50%的報(bào)銷，這將惠及我國4億高血壓、糖尿病患者。我到基層去調(diào)研，有一些人告訴我，他們得了這類慢性病，每天都不能斷藥，負(fù)擔(dān)很重，有的把養(yǎng)老金相當(dāng)一部分用來買藥，我們要努力解決這方面的問題。
二是要降低大病保險(xiǎn)的起付線，提升大病保險(xiǎn)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)在近14億人都進(jìn)入大病保險(xiǎn)了，要讓更多的人、上千萬的人能夠直接受益，因?yàn)槲覀冞@個(gè)大病保險(xiǎn)是有倍數(shù)效應(yīng)的。要看到，我們的醫(yī)保雖然覆蓋全民，但是水平不高，尤其是農(nóng)民人均年收入不到1.5萬元，遇到大病靠自己扛是很難的。所以政府和社會(huì)要共同出力，緩解這個(gè)民生之痛。沒有健康就沒有幸福。謝謝。
糖尿病藥物市場噴發(fā)
近年，中國糖尿病發(fā)病率呈快速增長態(tài)勢(shì)，同比上世紀(jì)80年代增加10個(gè)百分點(diǎn)。國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)表明，我國糖尿病人群已達(dá)1.14億人，其中2型糖尿病占糖尿病人群的近90%。
讓人眼饞的是，新版國家醫(yī)保目錄收載的糖尿病藥物33個(gè)，其中胰島素類藥物12個(gè)，2型糖尿病降血糖藥物21個(gè)。在醫(yī)保全面覆蓋、市場剛性需求和新藥上市的多重作用力下，糖尿病藥物市場成為國內(nèi)外廠商關(guān)注的熱點(diǎn)之一。
記者梳理發(fā)現(xiàn)，糖尿病領(lǐng)域過評(píng)口服藥阿卡波糖片、二甲雙胍片、瑞格列奈片和格列美脲片四大品種2017年在中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥金額為153億元，占口服降糖藥用藥總額的70.69%，在臨床用藥中扮演重要角色。
阿卡波糖占口服降糖半壁江山。盡管降糖新藥DPP-4抑制劑、SGLT2抑制劑、醛糖還原酶抑制劑不斷上市，但在人們用藥習(xí)慣的驅(qū)動(dòng)下，經(jīng)典藥物阿卡波糖、鹽酸二甲雙胍仍是熱賣的品種，占據(jù)了口服降糖藥物的半壁江山。
新版《ADA糖尿病治療指南》《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》等都建議早期血糖指數(shù)偏高或糖化血紅蛋白較高人群在進(jìn)行藥物干預(yù)時(shí)，最先采用阿卡波糖及二甲雙胍控制餐后及餐前血糖指數(shù)。
米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2017年中國公立醫(yī)院阿卡波糖藥物市場達(dá)74億元，同比上一年增長18.79%，是2016年市場增長率的近三倍。拜耳的阿卡波糖片銷售額在2017年突破40億元，是最近四年的最高增速；而華東醫(yī)藥的阿卡波糖片最近四年的增速分別為32.46%、31.51%、25.89%、31.25%，爆發(fā)力十足。最新數(shù)據(jù)顯示，北京萬生藥業(yè)、海南日中天制藥、湖南千金藥業(yè)、信泰制藥（蘇州）、海正藥業(yè)均在布局，最終市場走向如何拭目以待。
此外，二甲雙胍作為降糖首選藥在臨床中廣泛單獨(dú)或合并使用，國內(nèi)二甲雙胍及復(fù)方生產(chǎn)批文達(dá)300張。二甲雙胍0.5g規(guī)格成為該品的一枝獨(dú)秀，以77.56%的市場份額占據(jù)主流地位。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)二甲雙胍制劑市場已超過50億元規(guī)模。2019年“4+7”城市帶量采購開始落地，未來降糖市場將是實(shí)力大比拼。
在降糖領(lǐng)域，瑞格列奈、格列美脲競爭同樣激烈。瑞格列奈是新型非磺酰脲類短效口服促胰島素分泌降糖藥，2017年中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售額為22.25億元，國內(nèi)仿藥占據(jù)20%左右。而格列美脲制劑有18家企業(yè)生產(chǎn)，片劑占據(jù)96.6%的市場份額，近年呈現(xiàn)出快速增長的態(tài)勢(shì)。